Гиперметропия (дальнозоркость) — аномалия клинической рефракции, при которой лучи соединяются в фокус не на сетчатке, а за ней, вследствие чего на сетчатке получается нечеткое изображение. Также, дальнозоркость до 2дптр. является физиологической рефракцией (нормой) детского глаза до 7—12 лет.
Глаз – как оптический прибор должен иметь правильную форму и размеры. Только в этом случае лучи света точно фокусируются на сетчатке и обеспечивают хорошее зрение. Оптика (рефракция) глаза зависит от преломляющей силы роговицы, хрусталика и длины глаза. Изменения одного из этих параметров нарушает нормальный рефрактогенез (развитие зрения).
Дальнозоркость бывает осевой и рефракционной. Осевая гиперметропия характеризуется недостаточной длиной глаза (короткая переднезадняя ось), рефракционная -уменьшением преломляющей силы роговицы или хрусталика.
В коротком глазу лучи света преломляются за сетчаткой, и, в результате, на глазном дне возникает нечеткое изображение. В связи с этим зрение маленьких детей, как правило, зрение ниже 100%.
Хорошо известны возрастные нормы детского зрения. Так, у новорожденных длина глаза составляет 17 мм, а степень гиперметропии 3,5 диоптрии. В течение первого года жизни глаз вырастает до 19 мм и, соответственно, дальнозоркость уменьшается до 3,0. К 3 годам длина глаза составляет 20,5 мм, а степень гиперметропии 2,0 диоптрии, в 5 лет – 21 мм и степень – 1,0 диоптрия.
К 6-7 годам глаз достигает размеров взрослого человека 23,5 мм, оптика становится соразмерной, зрение высоким. Следовательно, оптика и, соответственно, зрение ребенка развивается постепенно, по мере роста глазных яблок. Глаз растет ⟶ гиперметропия уменьшается ⟶ зрение повышается. В итоге к 7-8 годам гиперметропия полностью исчезает. При этом рефрактогенез должен быть равномерным и симметричным на обоих глазах, что обеспечивает формирование бинокулярного зрения.
Когда нужны очки при гиперметропии?
Различают три степени гиперметропии или дальнозоркости: слабая – до 2,0 диоптрий; средняя – от 2,0 до 5,0; высокая – более 5,0.
Если изначально, с рождения, имеется степень гиперметропии, превышающая возрастную норму, то рост глаза задерживается, острота зрения отстает и может развиться слабовидение (амблиопия) и косоглазие. По статистике, в 40% случаев амблиопия выявляется перед школой, когда время лечения уже упущено. Чтобы не пропустить подобных нарушений осмотр ребенка детским офтальмологом должен быть ежегодным.
Показания к назначению очков при гиперметропии:
- Степень гиперметропии больше возрастной нормы;
- Снижение остроты зрения;
- Косоглазие;
- Анизометропия (оптическое разноглазие);
- Астигматизм более 0,75-1,5диоптирий;
- Зрительное утомление (астенопия).
Во всех этих случаях необходима полная современная диагностика органа зрения независимо от возраста. Подбор очков у детей имеет свои особенности.
Цели оптической коррекции при гиперметропии:
- Повысить остроту зрения.
- Создать оптические условия для правильного развития глаза.
Зрение играет ключевую роль в раннем развитии детей. Серьезное зрительное нарушение, врожденное или возникшее рано, может самым драматическим образом повлиять на общее развитие ребенка. Области функционирования, наиболее зависимые от развития зрения, в которых зрение играет очень важную роль и которые могут вторично нарушаться у ребенка с дефектами зрения: общий уровень бодрствования, общение, моторика, включая глазодвигательные функции, ориентация в пространстве, умение сохранять равновесие, спонтанное обучение, развитие языка, взаимоотношения со сверстниками и эмоциональная сфера.
Лечение дальнозоркости:
- Оптическая коррекция
- Плеоптическое лечение – это курс аппаратного лечения, направленный на повышение остроты зрения