Аккомодация, то есть способность глаза менять фокусное расстояние и видеть четко на разных расстояниях, зависит от состояния хрусталика и мышечного аппарата глаза. Однако с возрастом хрусталик теряет свои эластические свойства, уплотняется, и, даже при максимальном напряжении мышц, способность его фокусировки на близком расстоянии снижается, и это снижение аккомодации называется пресбиопией. В большинстве случаев эти изменения проявляются в возрасте около 40 лет.
Напряжение мышц и неспособность принять нужную форму хрусталика, приводит к дискомфорту при работе на близком расстоянии, желании отодвинуть рассматриваемый объект, «расплывании» текста, особенно к вечеру.
Чем же мы можем помочь?
Остроту зрения в данном случае необходимо компенсировать очками, контактными линзами или другими методами. Так как изменения в хрусталике происходят постепенно и медленно, то и диоптрии в очках будут постепенно увеличиваться, начиная с (+0,5) достигая (+)3,0 — (+)3,5 у эмметропов.
Многие люди ошибочно полагают, что очки для чтения нужно одевать как можно позже. Но это приводит лишь к излишнему перенапряжению мышечного аппарата, трудностям в быту и работе, плохому самочувствию. Коррекция пресбиопии не только улучшает зрение на близком расстоянии, но и позволяет избежать избыточного напряжения, работа вблизи становится комфортной.
Коррекция пресбиопии возможна несколькими способами.
Очковая коррекция — подбираемые очки для работы на близком расстоянии необходимо проверять и менять каждые 2 -3 года. Также возможен подбор сложной оптики (офисные и прогрессивные очки), когда в одних очках сочетаются зоны для разного расстояния, что позволяет иметь одни очки вместо нескольких.
Контактная коррекция — бифокальные или мультифокальные контактные линзы. Однако зрительный комфорт возможен далеко не всегда. Для достижения успеха необходима достаточная мотивация со стороны пациента.
Замена прозрачного хрусталика — так как основная причина в изменении состояния хрусталика, иногда проводится его замена с имплантацией многофокусного хрусталика, что возвращает человеку возможность видеть без очков на любом расстоянии. Однако это полостная хирургия, сопряженная с достаточным количеством рисков, поэтому выполняется в индивидуальном порядке при наличии определенных показаний, которые поможет определить врач.
В настоящее время в связи с увеличением темпа и активности жизни, увеличением периода трудоспособности, проблема пресбиопии все чаще обсуждается, предлагаются новые пути решения. На сегодняшний день актуальным стала и лазерная коррекция пресбиопии.