Глаукома — группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше приемлемого для данного человека уровня с последующим развитием атрофии зрительного нерва, приводящим к снижением остроты зрения.

Глаукома в мире является второй ведущей причиной слепоты (первая — катаракта). Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная, различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза.

Повышенное внутриглазное давление приводит к потере зрения в пораженном глазу, что ведёт к слепоте, если его не лечить. Лечение способно лишь приостановить или замедлить потерю зрения. Повышенное внутриглазное давление (выше 26 мм рт) является наиболее важным фактором риска для глаукомы. Тем не менее, в некоторых случаях высокое внутриглазное давление в течение многих лет не приводит к повреждениям зрительного нерва, в то время как других случаях при относительно низком давлении можно иметь атрофию зрительного нерва. Без лечения глаукомы это может привести к необратимому повреждению части зрительного нерва и, как следствие, снижению зрения, что может прогрессировать до слепоты.

 

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома, которая составляет более 90 % всех случаев заболевания. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт. Отток внутриглазной жидкости снижается, это приводит к повышению внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома — более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 40 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро — это называется

Острый приступ глаукомы— приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления, которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте. Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление и инсульт, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания. При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 1 % раствор пилокарпина каждый час.

Диагностика

Осмотр на предмет глаукомы обычно выполняется в рамках стандартной проверки зрения, выполняемой офтальмологами. Тестирование на глаукому должно включать измерение внутриглазного давления, гониоскопии и осмотра зрительного нерва, а также внешний вид и сосудистые изменения. Слой нервных волокон сетчатки может быть оценен методом визуализации, такими, как оптическая когерентная томография.

Лечение глаукомы

Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно обратить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Целью лечения является снижение ВГД, что способствует нивелированию дальнейшего повреждение зрительного нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование гипотензивных глазных капель, таблеток (редко), лазерное и микрохирургическое лечение глаукомы. Внутриглазное давление может быть снижено с помощью лекарств, как правило, глазных капель. Подбор лекарств осуществляется лечащим врачом. При глаукоме очень важно соблюдать режим закапывания и регулярно наблюдаться у доктора.

На сегодняшний день существует множество техник хирургического лечения глаукомы. Однако, несмотря на все разнообразие антиглаукомной хирургии и лекарственных препаратов вылечить глаукому невозможно. Регулярная диспанеризация способствует контролю течения глаукомы, что помогает максимально поддержать зрительные функции.